Контрольная Профилактика профессионального заражения (реферат, задания, задачи), номер: 283579

Реферат: Профилактика профессионального заражения.
«Аптечка первой медицинской помощи для медицинских работников
при авариях с биологическими жидкостями», состав и правила
применения................................................................................................................3
1. Заполните таблицу: «Приказы, регламентирующие правила
выписывания и хранения лекарственных препаратов».......................................26
2. Заполните граф – логическую схему: Сахарный диабет.................................28
3. Укажите алгоритм оказания помощи при гипогликемической коме............31
4. Заполните граф – структуру: Обморок.............................................................32
Проблемно-ситуационные задачи
Задача № 1................................................................................................................35
При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечеткими контурами, диаметром 34 см. Направлен в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого. При сестринском обследовании выяснилось, что пациент в последнее время стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим заболеванием, волнуется за здоровье жены и детей, боится лишиться работы.
Объективно: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,20С, в легких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет.
Назначено:
1. Рентгено-томографическое исследование легких.
2. Посев мокроты на БК с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
3. Общий анализ крови.
4. Постановка туберкулиновых проб.
5. Изониазид по 1 таблетке 3 раза внутрь.
6. Рифампицин по 1 капсуле 3 раза внутрь.
7. Стрептомицин в/м 1 раз в день.
8. Витамины В1 и В6 п/к.
9. Ингаляция.
Задания:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните пациенту, как сдать мокроту на БК.
4. Обучите пациента правилам пользования карманной плевательницей, соблюдению санитарно-гигиенического режима.

Задача № 2................................................................................................................39
Пациент 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом: язвенная болезнь желудка, фаза обострения.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие через 30-60 минут после еды, отрыжку воздухом, иногда пищей, запоры, вздутие живота, наблюдалась однократная рвота цвета “кофейной гущи”. Больным считает себя в течении 1,5 лет, ухудшение, наступившее за последние 5 дней, больной связывает со стрессом. В окружающем пространстве больной ориентируется адекватно. Тревожен, жалуется на общую слабость, усталость, плохой сон, в контакт вступает хорошо, выражает опасение за свое будущее, сомневается в успехе лечения.
Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Пульс 64 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст, ЧДД 18 в мин. Язык обложен белым налетом, живот правильной формы, отмечается умеренное напряжение передней брюшной стенки в эпигастральной области, печень, селезенка не пальпируются.
Пациенту назначено:
1. Режим постельный, диета №1а.
2. ФГДС с биопсией, исследование желудочной секреции.
3. Маалокс по 1 суспензии 3 раза в день.
4. Де-нол по 1 капсуле 4 раза в день.
5. Р-р платифиллина 0,2% 2,0 п/к.
Задания:
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните пациенту, как правильно подготовиться к ФГДС и желудочному зондированию.
4. Обучите пациента правилам приема назначенных лекарственных средств.

Задача № 3................................................................................................................43
Пациент, 45 лет, поступает в нефрологическое отделение с диагнозом почечно-каменная болезнь.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на резкие боли в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область, половые органы, мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями, однократную рвоту.
Считает себя больным 3 года. Приступы периодически повторяются.
Объективно: Состояние средней тяжести. Сознание ясное. В окружающем пространстве ориентируется адекватно, тревожен, мечется в постели. Положение вынужденное, кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Температура тела 36,70 С. ЧДД 18 в мин. Пульс 100 уд./мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Симптом Пастернацкого резко положительный справа.
В анализе мочи гематурия.
Пациенту назначено:
- постельный режим;
- грелки, горячие ванны;
- обзорный снимок почек;
- повторный анализ мочи.
- УЗИ мочевыделительной системы;
- раствор но-шпы 2% -2 мл в/м.
- баралгин 5 мл в/в.
Задания:
1. Сформулируйте нарушенные потребности и выявите проблемы пациента.
2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Объясните пациенту как подготовиться к обзорной рентгенограмме органов брюшной полости.
4. Обучите пациента оказанию самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.

Задача № 4................................................................................................................47
В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент 55 лет у которого после физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся 1.5 часа принимал валидол, корвалол, без эффекта.
Медсестра приемного отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые капельками пота, Рs 100 уд. в 1 мин. аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110\70 мм рт. ст.
Задания:
1.Определите и обоснуйте приоритетную проблему пациента, требующую неотложной помощи
2.Составте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

Задача № 5................................................................................................................49
В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами.
Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.
Медсестра отделения при объективном обследовании выявила:
состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс 100 уд. в мин., ритмичный, напряжен, АД 220\110 мм рт. ст.
Задания:
1.Определите и обоснуйте приоритетную проблему пациента, требующею неотложной помощи
2.Составте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.

Задача № 6................................................................................................................51
В приемное отделение доставлена пациентка с жалобами на возникшую после употребления жареной пищи сильную боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,60С, в легких дыхание везикулярное, тоны сердца звучные, ритмичные, ЧДД 16 в мин., пульс 90 в мин. удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
Задания:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Спланируйте доврачебную помощь, аргументировав каждое сестринское вмешательство.

Задача № 7................................................................................................................52
Ребенок 8 лет упал с высоты 3-х метров на ягодицы. Возникла резкая боль в поясничном отделе позвоночника.
При осмотре: болезненная припухлость, напряжение мыщц в области поясничного отдела позвоночника. Ограничены движения в суставах нижних конечностей, снижение чувствительности в области нижних конечностей, недержание мочи.

Задания:
1. Предположительный диагноз?
2. Какие дополнительные методы обследования необходимы ребенку?
3. Тактика медицинской сестры на догоспитальном этапе. Объем неотложной помощи?

Задача №8.................................................................................................................53
В результате автомобильной аварии женщина получила тяжелую травму головы. Обстоятельств травмы не помнит. При осмотре: сонлива, на вопросы отвечает невпопад. Несколько бледна. Пульс 62 в минуту. В теменной области рана размером 8х1,5 см, умеренное кровотечение, носогубная складка сглажена слева. Язык слегка отклоняется влево, правый зрачок шире левого.

Задания:
1. Как охарактеризовать такое состояние?
2. Перечислите мероприятия доврачебной медицинской помощи.
3. Если больная нуждается в госпитализации, то в чем особенность транспортировки?

Задача №9.................................................................................................................55
Рабочий получил ожог кисти и предплечья расплавленным металлом. У него резкие боли в области ожога. При осмотре: на тыльной поверхности кисти в нижней части предплечья темная корка, плотная на ощупь, резкая краснота средней и верхней третьей предплечья, движения пальцев кисти невозможны.
Задания:
1. Назовите степень и площадь ожога.
2. Перечислите мероприятия доврачебной медицинской помощи этому больному.

Задача №10...............................................................................................................56
Женщина упала с высоты 1,5 м, ударившись о спинку стула левой половиной грудной клетки. Жалуется на боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле.
При осмотре: кожные покровы обычной окраски. Число дыханий 18-20 в минуту. Заметно отставание левой половины грудной клетки при дыхании. При пальпации – резкая болезненность при кашле и глубоком вдохе.

Задания:
1. Какой вид повреждений у данной больной?
2. Нуждается ли она в госпитализации?
3. Перечислите объем и очередность доврачебной медицинской помощи.

Список использованной литературы.....................................................................56
1. Величенко В.М., Юмашев Г.С., Мусалатов Х.А. Первая доврачебная помощь: Учеб. пособие / Под ред. В.М. Величенко, Г.С. Юмашева. - М.: Медицина, 1989. - 272 с.
2. Игнашов А. М., Канаев А. И. // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. акад. И. И. Мечникова. - 2004. № 2. - С. 137–140.
3. Игнашов А. М., Канаев А. И., Курков А. А., Перлей В. Е., Новикова А. С. Компрессионный стеноз чревного ствола у детей и подростков (клиника, диагностика и хирургическое лечение) // Вестник хирургии. - 2004. № 5. - С. 78–81.
4. Игнашов А. М., Тюрина Т. В., Перлей В. Е., Новикова А. С., Канаев А. И., Росуховский Д. А. Хроническая рецидивирующая боль в животе и нейровегетативные расстройства у детей и подростков при синдроме компрессии чревного ствола // Амбулаторная хирургия. - 2006. № 1 (21). - С. 18–21.
5. Игнашов А. М., Перлей В. Е., Канаев А. И., Курков А. А., Новикова А. С., Росуховский Д. А. Хроническая рецидивирующая абдоминальная боль в связи с компрессионным стенозом чревного ствола у детей и подростков / Тезисы выездного пленума НОГР «Новые горизонты гастроэнтерологии». - Новосибирск, 2004. - С. 298–299.
6. Канаев А. И., Игнашов А. М. Клиника, диагностика, лечение синдрома компрессии чревного ствола // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. акад. И. И. Мечникова. 2006. № 3. - С. 125–129.
7. Комиссаров И. А., Игнашов А. М., Комаров К. М. Хронические боли в животе у детей. Возможные причины и лечение // Детская хирургия. - 2006. № 3. - С. 19–23.
8. Кениг К. Неотложная медицина в вопросах и ответах. - СПб.: Питер Пресс, 1997. – 512 с.
9. Поташов Л. В., Князев М. В., Игнашов А. М. Ишемическая болезнь органов пищеварения. - Л.: Медицина. 1985. - 216 с.