Контрольная Патофизиология. Вопросы 1 - 26. Задачи 1 - 8, номер: 123664

"1. Патологическая реакция, патологический процесс и патологическое состояние. Типические патологические процессы (примеры). Отличие патологического процесса от болезни. 4
2. Понятие о патогенезе. Основные механизмы действия болезнетворных факторов. Роль этиологических факторов в патогенезе. Смена причинно-следственных отношений в механизме развития болезней. 5
3. Повреждения субклеточных структур, их виды, последствия. Альтерация (определение). 6
4. Дегидратационный шок. Определение, причины, патогенез (схема). Выделить основное звено патогенеза. 7
5. Болезнетворное действие пониженного барометрического давления. Горная болезнь. Стадии компенсации и декомпенсации. 8
6. Острая лучевая болезнь, ее этиология, патогенез. Характеристика основных форм лучевой болезни. 9
7. Особенности наследования заболеваний, сцепленных с полом. Привести примеры этих заболеваний. Понятие о мутагенах, их характеристика. 11
8. Иммуно-комплексный тип аллергии, механизмы развития, проявления. Характеристика медиаторов. 12
9. Классификация сахарного диабета. Причины усиленного распада и снижения синтеза гликогена, последствия. 12
10. Жировая инфильтрация и дистрофия печени (причины и механизм развития). Липотропные факторы. 13
11. Причины и последствия нарушения конечного этапа белкового обмена. Гиперазотемия, ее виды. 14
12. Значение отеков для организма и пути их устранения. Патогенез развития асцита (схема). 15
13. Причины и последствия нарушения обмена калия (гипер- и гипокалиемия). 16
14. Эмиграция лейкоцитов и экссудация в очаги воспаления, механизм их развития. Виды экссудатов, отличия от транссудата. 17
15. Венозная гиперемия, причины, внешние признаки, состояние микроциркуляции. Последствия. Пути фармакокоррекции. 18
16. Классификация лихорадки по степени подъема температуры тела. Виды температурных кривых, их значение. 19
17.Этиология опухолевого роста. Физические, химические и биологические канцерогены, их характеристика. Роль предрасполагающих и способствующих факторов в развитии опухоли. 20
18. Общая характеристика анемий (изменения в крови и в целом в организме). Наследственные гемолитические анемии. Причины, изменения в картине крови и в целом организме. Эритроцитозы. 22
19. Лейкопения, ее виды, причины и механизм развития, изменения в составе крови. Лекарственный агранулоцитоз. 23
20. Нарушения сердечного ритма – пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия, причины, механизм развития и последствия. 24
21. Нарушения коронарного кровообращения, их причины и последствия. Инфаркт миокарда: определение понятия, нарушения функции сердца и общей гемодинамики. 25
22. Дыхательная недостаточность. Определение понятия, критерии. Классификация дыхательной недостаточности. 26
23. Обморок. Этиология, патогенез, проявления. 27
24. Причины и последствия нарушения пищеварения в ротовой полости. Виды нарушения аппетита. 28
25. Цирроз печени, этиология, патогенез, клинические проявления. 28
26. Функции почек. Этиология и патогенез нарушения функции почек. Клинические проявления заболевания почек (почечная гипертония, нефротические и нефритические отеки). 30
Задача 1 Больной С., 18 лет, доставлен в приемное отделение больницы в тяжелом состоянии. Во время лыжной прогулки заблудился в лесу и уснул под деревом. Найден через сутки. Объективно: сознание утрачено, ректальная температура 25С, кожные покровы и видимые слизистые бледные, с синюшным оттенком, зрачки расширены, систолическое артериальное давление 40 мм.рт.ст. (диастолическое не определяется). Пульс 30 ударов в минуту, дыхание редкое, поверхностное, рефлексы снижены, болевая чувствительность отсутствует. Какому этапу (периоду) терминального состояния соответствует указанный комплекс нарушения жизнедеятельности? Обоснуйте свое заключение.32
Задача 2 Больная П., 30 лет, поступила в приемное отделение без сознания. В течение двух предшествующих дней у нее отмечалась значительная слабость, вялость, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту, сильная жажда, обильное отделение мочи, одышка. При объективном обследовании выявлено: дыхание Куссмауля, выраженная гипотония глазных яблок, запах ацетона изо рта, язык сухой, обложен. Глюкоза крови – 35ммоль/л, остаточный азот крови 32ммоль/л. Анализ мочи (взята катетером) – плотность 1040, сахар 250 ммоль/л, белок 25г/л, ацетон, выщелоченные эритроциты, гиалиновые, зернистые и эпителиальные цилиндры.
О каком заболевании следует думать? Объясните патогенез имеющихся лабораторных проявлений. Каковы принципы экстренной терапии следует применить у данной больной?
32
Задача 3 Больная Н., 38 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии с признаками внутреннего кровотечения. Объективно: кожа бледная, с множественными петехиями и светло-коричневыми плотными, приподнимающимися над поверхностью, образованиями. При осмотре ротовой полости – некротическая ангина. Катаральные изменения в носоглотке. Пульс нитевидный. АД 80/40 мм.рт.ст. Температура 38,7С, гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: эритроциты 2,7 х 1012/л, тромбоциты 30 х 109/л, гемоглобин 65г/л, гематокрит 0,48; ЦП 0,73; сывороточное железо 5,2мкмоль/л; ретикулоциты 0%, СОЭ 50мм/час; лейкоциты 120,0 х 109/л; п -3, с 17, лф – 7, мон – 3; анизоцитоз++, пойкилоцитоз++, анизохромия +++. Количество бластных клеток: 70%. Цитохимическими реакциями выявлено: активность миелопероксидазы+++, гликоген расположен диффузно. Цитогенетически обнаружены изменения в 21й паре хромосом.
Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клинико-гематологических проявлений.
34
Задача 4 Больной С., 47 лет, водитель троллейбуса, предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, тошноту. В анамнезе последних двух лет периодически беспокоят головные боли. Год назад зарегистрировано повышение артериального давления. Пульс 84уд/мин, границы сердца не расширены. АД 160/80мм.рт.ст, ЭКГ без изменений. Общий анализ мочи без изменений.
Охарактеризовать состояние сосудистого тонуса и обосновать патогенез развивающихся изменений.
35
Задача 5
Указать вид желтухи и обосновать заключение:
Показатель содержание норма
кровь билирубин 100,9мкмоль/л 8,5-20,5мкмоль/л
непрямой 40,6мкмоль/л
прямой 60,3мкмоль/л
уробилин - -
холестерин 1,5ммоль/л 3,1-7,7мкмоль/л
Желчные кислоты - -
моча билирубин -+ -
уробилин - -
Желчные кислоты + -
цвет Интенсивно-желтый Соломенно-желтый
кал стеркобилин +-(следы) +
Жирные кислоты ++ -
Желчные кислоты - -+
цвет Светло-коричневый коричневый
36 Задача6Больная Н, 26 лет, обратилась в клинику с жалобами на прогрессирующее ожирение, характеризующееся отложением жира в области лица (лунообразное лицо), верхней части туловища и живота, оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла, общую слабость. При осмотре выявлены багровые рубцы на бедрах. При дополнительных исследованиях: АД 190/95мм.рт.ст., глюкоза крови 9,0ммоль/л; умеренный лейкоцитоз при абсолютной лимфопении, рентгенологически – увеличение размеров гипофиза, на УЗИ – гиперплазия коры надпочечников.
При каком эндокринном заболевании наблюдаются указанные изменения? Каковы основные механизмы развития нарушений?

Задача 7У больного П., 45 лет, обнаружены признаки гипертрофии левого желудочка. АД 200/140мм.рт.ст, относительная плотность мочи по Зимницкому во всех порциях 1010, суточный диурез 4 литра, остаточный азот крови 71,4ммоль/л (100мг%).
Какой вид почечной недостаточности имеет место у больного? С чем связан патогенез гипертрофии сердца у больного? Как объяснить развитие артериальной гипертензии? Какой вид гиперазотемии имеет место у больного?

37
Задача 8 У больного отмечается выраженный цианоз в области дистальных отделов конечностей, носа и губ, МОС 2,5л. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови – 98%, в венозной – 45%. Количество эритроцитов 4,9 тыс/л. Напряжение СО2 в артериальной крови 40 мм.рт.ст.
Какой вид гипоксии имеет место у больного и какими показателями он подтверждается?
38
Литература 39"