Контрольная ОПЕРАЦИОННОЕ ДЕЛО (рабочая тетрадь), номер: 353170

Введение.
Письменные вопросы.
1. Назовите права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья.
2. Назовите виды юридической ответственности в работе медицинской сестры.
3. Какие ключевые направления развития хирургической помощи населению?
4. Терминальные состояния: определение понятия, основные причины.
5. Определение понятий преагональное состояние, агония, клиническая смерть, реанимационные мероприятия.
6. Диагностика клинической смерти.
7. Основными причинами коллапса являются:…
8. В чем заключается особенность организации операционного блока?
9. В чем заключается сестринский уход за больными в предоперационном периоде?
10. В чем заключается сестринский уход за больными в послеоперационном периоде?
11. В чем особенности сестринского ухода за хирургическими больными пожилого возраста?
12. Назовите основные правила асептики.
13. Асептика - это…
14. Что включает в себя понятие «стерилизация»?
15. Назовите виды стерилизации.
16. Антисептика - это…
17. В чем заключается различие между асептикой и антисептикой?
18. Назовите методы профилактики ИСМП.
19. В чем заключаются особенности стерилизации хирургического инструментария?
20. В чем заключаются особенности деятельности операционной медсестры?

Практические и ситуационные задания

1. В операционную доставлен бикс, боковые створки которого открыт.
Можно ли пользоваться этим биксом? Что необходимо предпринять?
2.В операционную доставлен бикс с отсутствием даты стерилизации.
Можно ли им пользовать? Что необходимо предпринять?
3. У хирурга во время операции порвалась перчатка.
Что необходимо предпринять?
4. В операционную доставили бикс, при вскрытии которого обнаружено, что цвет индикатора контроля процесса стерилизации не изменился.
5. При применении антибиотиков у больного появилась сыпь на коже, зуд.
Что с больным? Что необходимо предпринять?
6. У больного после длительного применения антибиотиков появились язвы на слизистой рта, язык малинового цвета, частый жидкий стул.
Какое осложнение антибиотикотерапии имеет место? Что необходимо предпринять?
6. У больного после длительного применения антибиотиков появились язвы на слизистой рта, язык малинового цвета, частый жидкий стул.
Какое осложнение антибиотикотерапии имеет место?
Что необходимо предпринять?
Ответ: воспалительный процесс в слизистой оболочке ротовой полости – это стоматит, вызванный приемом антибиотиков, в таком случае показан прием антигистаминных препаратов и витамина С. Для снятия болезненной симптоматики рекомендуется применять растворы антисептиков для промывания.
7. Больной в течение 1 недели лечился в травмпункте по поводу укушенной раны правого предплечья. За период лечения течение заболевания ухудшилось, появилась температура 39 градусов, предплечье отекло и покраснело, края раны некротизировались, из раны – обильное гноетечение. Направлен на лечение в стационар с диагнозом: Укушенная рана правого предплечья, осложненная флегмоной.
1. Какой вид механической антисептики необходимо использовать при лечении?
2. Какие виды физической антисептики можно использовать?
3. Пример химической антисептики в лечении раны?
4. Какие виды биологической антисептики могут быть использованы?
8. В травматологическом отделении находится пациент с диагнозом «Зарытый перелом 9-10 грудных позвонков с повреждением спинного мозга. Ушибленная рана правой кисти». Травма произошла 2 недели назад. В настоящее время пациента боли не беспокоят.
Общее состояние удовлетворительное. Пульс 70уд. в мин. АД – 140/70мм. рт. ст. ЧДД – 20 в минуту.
Пациент лежит на вытяжении за подмышечные лямки на наклонной плоскости, под матрац положен щит, в области перелома – валик. Для профилактики «провисания» стоп создан упор в виде подставки. У пациента постоянный катетер в мочевом пузыре. Стул только после клизмы.
Рана на тыле правой кисти зажила под корочкой. Повязка сухая.
Задания:
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Составьте беседу с пациентом и его родственниками о современных принципах профилактики пролежней.
9. Заполните таблицу:

Группа крови Агглютиноген Агглютинин

10. Заполните таблицы:
Показания к гемотрансфузии.
Противопоказания к гемотрансфузии.

Ситуационные задачи

Задача №1.
В послеоперационной палате находится пациент 32 лет с диагнозом «Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности». Оперирован сутки назад – произведена ампутация нижней конечности на уровне верхней трети голени. Пациент лежит в постели, боится двигаться, жалуется на сильные боли в области культи. Пациент считает, что жизнь окончена и он никому не нужен.
Задания:
1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Какую повязку надо наложить на культю?

Задача №2
Пациентка прооперирована по поводу механической кишечной непроходимости (опухоль сигмовидной кишки), наложена колостома. На 2 сутки после операции повязка обильно промокла кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение родственников к ней; считает, что будет обузой для дочери, с которой проживает, из-за наличия кишечного свища. Сомневается, что сможет самостоятельно обеспечить уход за кожей в области свища.
Задания:
1.Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Проведите беседу с пациенткой о принципах защиты кожи вокруг свища, порекомендуйте необходимые препараты.
2.Составьте набор инструментов для лапаротомии.

Задача №3
В гнойное отделение поступил пациент с жалобами на боли, отек правой кисти, повышение температуры до 390С. Со слов пациента 3 дня назад после работы с лопатой на ладонной поверхности правой кисти появились пузыри с водянистым содержимом, частично вскрывшимся. За медицинской помощью не обращался. Накануне вечером появились пульсирующие боли, отек, повысилась температура.
При осмотре медсестра выявила: выраженный отек тыла кисти, гиперемия, движения в пальцах вызывает резкую боль. Пульс 96уд. в минуту, АД – 120/80мм. рт. ст. ЧДД – 22 в минуту, температура – 38,60С.
Осмотрен врачом. Показано вскрытие флегмоны.
Задания:
1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Опишите предоперационную подготовку поверхности кисти.

Задача №4
В ожоговое отделение доставлен пациент 65 лет с диагнозом «Термический ожог нижней части живота, передних поверхностей бедер II степени». Ожоговый шок. Жалобы на боли в области ожога, слабость.
При осмотре медсестра выявила: состояние средней тяжести. Пациент вял, адинамичен. В области ожоговой поверхности имеет отек, большое количество пузырей различных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104уд. В минуту, ритмичный. АД – 110/70мм. рт. ст. Дыхание поверхностное 24 в минуту. Мочится пациент редко, мочи мало.
Задания:
1.Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2.Опишите туалет ожоговой поверхности (II ст. ожога).

Задача №5
В хирургическое отделение из реанимации переведен пациент с трахеостомой после операции удаления зоба.
Пациент замкнут, не контактен, испытывает чувство дискомфорта от трахеостомической трубки – затруднение нормального дыхания и общения с окружающими.
Состояние пациента удовлетворительное. Пульс 84уд. в минуту, ритмичный, АД – 120/70мм. рт. ст. ЧДД – 20 в минуту. Наклейка в области послеоперационной раны сухая. Трахеостомическая трубка фиксирована бинтом.
Задания:
1.Опишите предоперационную подготовку больного к операции по удалению зоба.
2.Составьте набор инструментов для трахеостомии.