Диплом Комплекс мероприятий по восстановлению фразовой речи у пациентов с афферентной моторной афазией средней, номер: 71573

Введение………………………3
Глава I. Анализ литературных данных по проблеме исследования………………………7
1.1. Риски возникновения органического поражения головного мозга. 7
1.2. Этиология и патогенез афферентной моторной афазии……14
1.3. Особенности экспрессивной и импрессивной речи при афферентной моторной афазии средней степени тяжести…………26
1.4. Восстановительная работа при афферентной моторной афазии средней степени тяжести (методики восстановления фразовой речи). 30
Глава II. Организация и методика проведения экспериментальной части исследования……………………………53
2.1. Цели и задачи……………………………………………………….. 53
2.2 Характеристика участников эксперимента………………………… 54
2.3 Методика проведения констатирующей части эксперимента…….. 69
2.4 Методика проведения формирующего эксперимента…………87
Глава III. Анализ результатов и выводы по экспериментальной части исследования…………………………………94
3.1. Анализ результатов констатирующего эксперимента………94
3.2. Анализ результатов формирующего эксперимента……………… 103
3.3. Общие выводы………………………………………………………. 116
Заключение………………………………………………………………. 121
Список литературы…………………………………………………….. 127
Приложения……………………………………………………………… 131

Введение

Актуальность. Речь — комплексная функция головного мозга, которая является главным средством общения. Расстройства речи в виде афазий возникают при поражении так называемых речевых зон мозга, расположенных в заднем отделе нижней лобной извилины, в верхней височной извилине, в нижней теменной доле и на стыке теменной, височной и затылочной областей доминантного полушария.
В настоящее время наиболее частой причиной возникновения афазии является нарушение мозгового кровообращения (в 85% случаев), приводящее к инвалидности. В 13% - это ЧМТ, в 2-3%-опухоли, менингиты, менингоэнцефалиты. В сутки по Москве наблюдается 120-150 таких случаев, с летальным исходом в 30% случаев, в оставшихся случаях возникает инвалидность 1-2 группы [11].
Проблема преодоления речевых нарушений при афазии и социальной реадаптации этой большой группы больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения или травмы головного мозга, до сих пор остается острой. В ее основе лежит достаточно полное использование нейропсихологических основ речевой деятельности, у истоков которой стоят работы ведущих специалистов отечественной нейропсихологии А. Р. Лурии, Э. С. Бейн и Е. Д. Хомской, П. С. Цветковой и их учеников. Каждый из этих авторов внес свой вклад в теорию и практику восстановительного обучения больных с афазией.
Афазии обычно связаны с агнозиями, апраксиями и другими сложными нарушениями высших корковых функций. Формы расстройств речи и динамика ее восстановления при афазии зависят от комплекса клинических факторов, таких как: тяжесть и распространенность основного заболевания, характер нарушения мозгового кровообращения (кровоизлияние или ишемия), состояния кровоснабжения поврежденной области, локализация и размеры очага повреждения, соотношение деструктивных и нейродинамических изменений в очаге и, наконец, от состояния не пострадавших отделов мозга. Последние, в том числе противоположное полушарие (правое), принимает участие в компенсации нарушенных функций.
Афферентная моторная афазия является одним из самых тяжелых речевых расстройств. Довольно часто она встречается в комплексе с другими видами речевых нарушений. Восстановление речи таких больных представляет особую проблему.
Именно поэтому для настоящей дипломной работы была выбрана такая актуальная тема как «Восстановление фразовой речи у больных с афферентной моторной афазией средней степени выраженности».
Основной проблемой дипломного исследования является восстановление качества фразовой речи у больных с нарушенными моторными функциями.
Объект дипломного исследования: особенности восстановления фразовой речи больных с афферентной моторной афазией средней степени выраженности.
Предмет исследования: содержание комплексной восстановительной работы по формированию и развитию фразовой речи у больных с афферентной моторной афазией средней степени выраженности.
Цель работы: разработать комплекс мероприятий по восстановлению фразовой речи у пациентов с афферентной моторной афазией средней степени выраженности и провести восстановительную работу с последующим выявлением её эффективности.
Гипотеза: при условии воздействия на эмоциональную сторону, применения в логопедической работе просмотров отечественных фильмов с известными актерами и сюжетными линиями, восстановление фразовой речи будет происходить успешнее и качественнее.
Исходя из цели и выдвинутой гипотезы, были поставлены следующие задачи:
1. Проанализировать имеющуюся современную литературу по данной проблеме и обобщить сведения по данной теме.
2. Обследовать и проанализировать состояние устной стороны речи у больных с афферентной моторной афазией средней степени выраженности.
3. Провести восстановительное обучение с последующим выявлением эффективности проделанной работы.
Методы исследования:
1. Теоретический: анализ педагогической, психологической, медицинской, специальной литературы.
2. Социолого-педагогический: (изучение анкетных данных, изучение речевых карт, изучение медицинской документации, знакомство с опытом работы педагогов-логопедов, работающих с данной категорией больных).
3. Экспериментальный метод (проведение констатирующего, обучающего и контрольного экспериментов).
4. Статистический метод (количественная и качественная обработка данных).
Степень изученности проблемы. В историческом аспекте концепция речевой деятельности как сложного системного функционального единства формировалась в ряде исследований таких авторов как Л.С. Выготский, Т.В. Ахутина, И.А. Зимняя, Н.И. Жинкин, А.А. Леонтьев, А.Р. Лурия. Научно-теоретические нейрофизиологические и нейропсихологические положения содержатся в фундаментальных исследованиях А.Р. Лурии, Л.С. Цветковой, Э.С. Бейн, Е.Н. Винарской, М.К. Бурлаковой и других исследователей.
В качестве теоретической основы послужили также исследования в области неврологической реабилитации больных с афферентной моторной афазией послужили исследования Л.О. Бадалян, Г.А. Педаченко, Т.А. Доброхотова, Л.Б. Лихтерман, исследования в области клинической нейропсихологии Н.К. Корсаковой, Л.И. Москвичюте и коррекционно-восстановительного обучения больных с афазией Т.В. Ахутиной, М.К. Бурлаковой, Т.Г. Визеля, В.В. Оппель, Н.М. Пылаевой, В.М. Шкловского. Проблему восстановления фразовой речи у больных с афферентной моторной афазией рассматривали такие учёные, как П. Брока, Р.Вернике, А.Р.Лурия, В.М.Шкловский, Т.Г.Визель.
Восстановление функциональных возможностей организма человека в последнее время изучалось такими исследователями, как Щепин О.П., 2002; Кучеренко В.З., 2003; Лисицын Ю.П., 2003; Маймулов В.Г., 2003; Юрьев В.К., 2003; Щепин В.О., 2003; Вишняков Н.И., 2004; Поляков И.В., 2004; Орел В.И., 2004; Филатов В.Н., 2004; Стародубов В.И., 2006 и др.
Организация исследования. Данная работа проводилась на базе Центра патологии речи и нейрореабилитации (ЦПРиН) под руководством Шкловского В.М.
Новизна и практическая значимость. Научная новизна заключается в том, что выявлены и систематизированы особенности проявлений афферентной моторной афазии средней степени выраженности, установлены факторы, совокупность которых определяет специфику проявлений афазии у этой категории больных; представлены качественный и количественный анализ нарушений речи и неречевых психических функций при афазии у исследуемых пациентов, разработана дифференцированная методика восстановительного обучения на основе использования в логопедической работе просмотров отечественных фильмов с известными актерами и сюжетными линиями с последующим выявлением эффективности проделанной работы с учетом уровня сформированности речевой функции к моменту мозгового поражения, а также индивидуально-психологических и эмоциональных особенностей.
Структура работы: данная работа состоит из введения, трех глав, заключения, библиографии, включающей в себя 50 источников и 1 приложение на 11 листах (протокол обследования пациента).